در خصوص درخواست دوشیزه ……. به خواسته تقاضای اجازه ازدواج رسمی به شرح متن به استناد ماده 1043قانون مدنی خلاصه آنچه كه خواهان طی دادخواست مزبور اعلام كرده كه متولد سال 1352 می باشد و مدت 15 سال است كه بین والدین او طلاق واقع گردیده و از آن زمان تا به حال تحت حضانت مادر دوشیزه می باشد و قصد دارد با شخصی به نام آقای …. ساله شغل آزاد كه از نظر اخلاق و رفتار و دیگر موارد مورد تایید اینجانبه و خانواده می باشد شرعاً و رسماً ازدواج كنم و پدر جواب قانع كننده ای كه مشكل گشای كارش باشد اظهار نداشته است پس از ارجاع درخواست مزبور به شعبه ……. دادگاه مدنی خاص سابق، دعوت طرفین و انعكاس توضیحات و اظهارات آنان در صورت جلسه و دعوت مجدد و استماع و انعكاس اظهارات مادر وی رای خواهان و نیز پدر وی در این شعبه با وصول پاسخ تحقیقات معموله از طریق واحد انتظامی محل و سازمان پزشكی قانونی بر اثر مراجعه خواهان در معیت مردی كه می خواهد با وی ازدواج كند ، پرونده ها از دفتر واصل در وقت فوق العاده دادگاه با حضور مشاور تشكیل شده پس از استماع اظهارات اشخاص حاضره به اوراق و محتویات پرونده مراجعه و با اعلام ختم رسیدگی به شرح زیر به صدور رای مبادرت ورزیده :
با التفات به محتویات پرونده ، دوشیزه ……… قصد خود را به ازدواج دائم با آقای ….. با مهر ……… سكه بهار آزادی و قبول و امضاء كلیه شرایط مندرج در اسناد رسمی ازدواج موجود در دفاتر ازدواج ، و ضرورت تحقیق چنان وصلتی را اعلام كرده و مادر و دائی وی نیز مراتب را تایید و اعتیاد مورد نظر خوانده حسب پاسخ شماره ……… آزمایشگاه مربوط و نیز به شماره ……. پیوست نامه … سازمان پزشكی قانونی كشور به اثبات نرسیده و گزارش …….. واحد انتظامی موید اشتغال آقای ….. عدم مشاهده خلافی از وی بوده و نامبرده هم پذیرفته كه خواهان را با مهر و شرایط مرقوم به عقد نكاح دایم خود درآورد و نظر به اینكه خوانده موافقت خود را موكول به این كرده بود كه پدر خواستگار سه دانگ ملك خود را به نام خواهان كند واحد از دایی های خواهان عدم اعتیاد فرد مزبور را تائید كنند كه با توجه به عدم دسترسی به شخص اخیر و اینكه مهر رازن و شوهر به تراضی تعیین می كنند و پدر وی تكلیفی در این مورد ندارد و مویداً به سایر قراین و امارات با مضایقه پدر از صدور اجازه ازدواج دخترش با توجه به مراتب و هم كفوء بودن طرفین ، اجازه پدر ساقط و به استناد ماده 1042 اصلاحی 14/08/1370 به خواهان اجازه داده می شود به دفتر ازدواج مراجعه و نسبت به ثبت ازدواج خود وفق مراتب فوق اقدام كندو رای قطعی است .
رئیس شعبه ……. دادگاه عمومی ………..